http://blog.tsuzuku-dc.com/ 信州塩尻のある歯医者と素人落語家のたわごと・・・。 ja http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=766850 　９月１日は、「防災の日」です。 　1923年9月1日の関東大震災に因んで1960年制定された記念日です。 　この頃に台風が来ることも由来の一つで、制定の前年の1959年には伊勢湾台風が襲来していたことも理由のようです。 　塩尻市では、市民総合防災訓練を昨日開催しました。 ...

　９月１日は、「防災の日」です。

　1923年9月1日の関東大震災に因んで1960年制定された記念日です。

　この頃に台風が来ることも由来の一つで、制定の前年の1959年には伊勢湾台風が襲来していたことも理由のようです。

　塩尻市では、市民総合防災訓練を昨日開催しました。
　開催会場は、私の母校でもある洗馬小学校でした。

　年に1回の防災訓練ですが、これを機会に防災グッズの整備・装備や、家具の転倒防止などをして、いつか起こる地震災害に備えたいものです。

　大地震の起こる確率は、30年以内に14％だそうです。
　
　自分の生命は、自分で守らないといけません。

　是非、準備しましょう。

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]]> 日赤奉仕団 2008-09-01T07:33:02+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=766676 　平成２０年度塩尻市市民総合防災訓練が８月３１日（日）、洗馬地区・洗馬小学校を中心に開催しました。 　３１日午前８時ころ糸魚川ー静岡構造線を震源とする地震が発生し、市内ほぼ全域で震度６弱以上を観測したとの想定でした。 　特に被害の大きい洗馬地区を避難場所に...




　平成２０年度塩尻市市民総合防災訓練が８月３１日（日）、洗馬地区・洗馬小学校を中心に開催しました。
　３１日午前８時ころ糸魚川ー静岡構造線を震源とする地震が発生し、市内ほぼ全域で震度６弱以上を観測したとの想定でした。
　特に被害の大きい洗馬地区を避難場所に想定して洗馬小学校を会場に訓練をしました。
　今回は、行政の市、塩筑医師会、塩筑歯科医師会、松本薬剤師会などが作成してきた「災害時医療救護活動マニュアル」を基にして、医療救護訓練を行いました。
　洗馬小学校体育館に医療救護チームを２チーム結成し、１次トリアージと２次トリアージを行い、後方支援病院への搬送の指示や検死などを行いました。

　塩筑歯科医師会は、救護チーム内の歯科医師を中心にトリアージで顎顔面の損傷の患者さんや歯牙破折の外傷の患者さんの応急処置や支援病院への搬送を指示をしました。
　トリアージで黒の（死亡）身元不明遺体の検死の手順についての説明をし、検死報告書を作成する訓練をしました。

　塩尻市赤十字奉仕団には、災害本部より炊き出し要請があり、太田洗馬分団長を中心にして２００食の炊き出しをしました。。

　その後１０時１５分より、塩筑医師会と歯科医師会は、共同でトリアージ訓練を１時間行いました。

　本年度が初めての医療救護訓練でしたが、この訓練を基に新たに作成したマニュアルを更に充実させ、市民の皆さんのお役に立てるようしていきます。

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]]> 歯科 2008-08-31T16:24:12+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=765995 　８月２４日(日）に平成２０年赤十字救急法指導員養成講習会　事後研修会が開催され、赤十字救急法指導員の認定証をいただきました。 　指導員の有効期限は３年で、年間最低１回の指導を行うことを義務とされています。 　指導員は、救急法の指導だけでなく赤十字活動の布...
　８月２４日(日）に平成２０年赤十字救急法指導員養成講習会　事後研修会が開催され、赤十字救急法指導員の認定証をいただきました。

　指導員の有効期限は３年で、年間最低１回の指導を行うことを義務とされています。

　指導員は、救急法の指導だけでなく赤十字活動の布教者となります。
　
　救急法講習の目的は、次のようにはっきり要綱に記載されています。
　
　日本赤十字社が救急法の講習を普及する目的は、受講者が具体的な救急法の知識・技術の習得と実践を通して、事故防止の思想と互いに助け合うボランティアの心を育み、また、赤十字の基本理念である「人道」を具現化する赤十字のよき理解者となり、赤十字活動に協力、参加してもらうことである。

　これから新しい旅立ちが始まります。
　受講者の皆さんに喜んでもらえ、また来て欲しいといわれるなれるように研鑽していきたいと思います。

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]]> 日赤奉仕団 2008-08-28T07:12:46+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=765342 　８月２１日（木）にじ会８月例会が宮下昌俊先生（塩尻市広丘吉田開業）の担当で開催しました。 　テーマは、「欠損補綴の考え方　その１　−自家歯牙移植ー」でした。 　欠損部の補綴の方法には、沢山の条件を鑑みて診断しなければなりません。 　最近では、まずインプラン...
　８月２１日（木）にじ会８月例会が宮下昌俊先生（塩尻市広丘吉田開業）の担当で開催しました。
　テーマは、「欠損補綴の考え方　その１　−自家歯牙移植ー」でした。
　欠損部の補綴の方法には、沢山の条件を鑑みて診断しなければなりません。
　最近では、まずインプラントありきの症例報告が多いのですが、費用の負担や治療期間などを考えると第一選択にならないこともあります。
　欠損補綴治療法のそれぞれの利点欠点を復習しながら、ドナーになる歯牙がありさえすれば非常に有用性の高い自家歯牙移植について検討しました。
　３症例を提示していただきましたが、どの症例もその手技もしっかりしていて、予後の経過も良いものでした。
　自家歯牙移植は、その診断基準、治療の流れや評価などについて殆ど確定しています。
　これからも、ケースがあれば出来るだけ採用したい治療法です。

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　 ]]> にじ会（歯人会） 2008-08-27T07:14:57+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=763596 　最近、中高年の男性から「最近歯が黄ばんできているようなのですが、もう少し白く成りませんか？」という相談をお受けします。 　歯は、加齢に伴い象牙質が黄ばんできます。 　これは、決して異常なことでもありませんし、害にはなりません。 　それどころか、歯質が硬くな...
　最近、中高年の男性から「最近歯が黄ばんできているようなのですが、もう少し白く成りませんか？」という相談をお受けします。

　歯は、加齢に伴い象牙質が黄ばんできます。
　これは、決して異常なことでもありませんし、害にはなりません。
　それどころか、歯質が硬くなって虫歯になりにくくなってきているのです。
　その反面、歯が硬くなるということは、亀裂が入りやすくなり、欠けやすくなっているとも言えます。

　しかし、他人と対面する際、口元の白さは清潔な印象を与え、また、年齢も若く見えるようになります。
　
　そこで、歯のホワイトニングをご希望になる人が多くなっているようです。

　ホワイトニングといってもいろいろあります。
　（歯科医院で行います。）
　１．単純に歯の表面を研磨剤などで機械的にポリッシングすることです。
　これだけでも、結構し黄ばみが取れてきれいになります。

　２．ホームホワイトニングは、ポリッシングでも白さが足りない時にその人に合ったマウスピースを作り、自宅で特別な薬を使って、１日１〜２時間装着して、２〜４週間続けて徐々に白くします。
　透明感のある白さになりますので、時間はかかりますがお勧めです。

　３．オフィスホワイトニング（歯科医院で専用のライトや漂白剤で行います）は、ホームホワイトニングでは、十分に白くならないときに補助的に行ったほうが良いと思います。

　どの方法を選択するにも、歯周病や虫歯の治療を終了していることが前提です。
　幾ら歯を白くしても健康な白さは取り戻せません。

　まず、かかりつけの歯科医にご相談ください。

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]]> ホワイトニング 2008-08-17T06:48:23+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=762636 　”アエラ”に連載「医療貧困」が掲載されていました。 　第2回目（7月28日付け）は、歯科医で「月収20万円以下が急増」というタイトルでした。 　今の若い歯科医の立場を表した余りにも直接的なタイトルです。 　常勤医を雇ってくれるところは、歯科では非常に少ないのでい...
　”アエラ”に連載「医療貧困」が掲載されていました。
　第2回目（7月28日付け）は、歯科医で「月収20万円以下が急増」というタイトルでした。
　今の若い歯科医の立場を表した余りにも直接的なタイトルです。

　常勤医を雇ってくれるところは、歯科では非常に少ないのでいつか開業しないと食べていけません。
　しかし、開業するには何千万円もの開業資金が必要になりますし、十分研修して技術を習得しないと患者さんは来てくれません。

　今、保険診療だけで借金を返して、生活していくことは、本当に大変です。
　その為、1日に多くの患者さんを診ないと収入が確保できないのです。
　また、人件費は固定費ですので最低の従業員数で診療しないと利益がまったく出ません。
　つまり、患者さんへの診療サービスが低下することになります。
　
　開業している時間を延長して、夜遅くまで診療しないと多くの患者さんを診れません。

　診療技術は、日進月歩ですが保険診療だけでは、新しい材料や機械類の更新や、また研修費用を捻出することは難しいことがあります。
　結局、その結果は患者さんの診療内容に影響することでしょう。

　これからの歯科医師数や診療報酬について、更なる検討を行い、良い歯科医療体制を確保していくことを考える必要があります。　

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]]> 歯科 2008-08-15T10:08:29+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=763011 　顎関節症の患者さんは、相当数いるといわれています。 しかし、実際に積極的に治療する必要のある患者さんは、そんないに多くありません。 　なぜ、顎関節症になるのでしょうか？ 　　１．睡眠時のブラキシズム（歯軋りなど）説 　　２．何らかのストレスによる日中活動時の...
　顎関節症の患者さんは、相当数いるといわれています。
しかし、実際に積極的に治療する必要のある患者さんは、そんないに多くありません。

　なぜ、顎関節症になるのでしょうか？

　　１．睡眠時のブラキシズム（歯軋りなど）説

　　２．何らかのストレスによる日中活動時のくいしばり説

　　３．疼痛刺激に対する反応が増幅し、非疼痛刺激に対しても擬疼痛反応を引き起こしたりする中枢神経の過敏化として知られる中枢神経障害説

　などの原因が考えられるようです。

　この中の１と２は、どちらもストレスが関係していますので、現代の社会生活のにおいては、これからも顎関節症が増加する可能性を示唆しています。
　　
　ぜひ、今井先生の「あいうべ」体操をしてストレスや関節の運動をゆっくりしてみましょう。

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]]> 噛み合わせ 2008-08-14T06:36:17+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=762814 　群馬県高崎市の歯科医師小菅栄子（こすげ・えいこ）さん（３６）が歯のエックス線写真を利用した遺体の身元確認システムを開発しました。 　開発したシステムは身元不明者の歯のエックス線写真と生前撮影された歯のエックス線写真をパソコンで照合、類似度を数値化する仕...
　群馬県高崎市の歯科医師小菅栄子（こすげ・えいこ）さん（３６）が歯のエックス線写真を利用した遺体の身元確認システムを開発しました。

　開発したシステムは身元不明者の歯のエックス線写真と生前撮影された歯のエックス線写真をパソコンで照合、類似度を数値化する仕組みで、数値の高い数枚を歯科医師らが目で精査するというものです。

　歯のエックス線写真は撮影時にひずみなどが生じるため、自動照合は難しいとされてきました。

　現在の歯科所見による身元確認は専門家の手作業のため、大規模な災害や事故が起きれば、膨大な時間と人数が必要となります。
　小菅さんの父篠原瑞男（しのはら・みずお）さん（６２）は日航機墜落事故の身元確認に検視医として従事した。
　日航機墜落事故では約3カ月要しました。

　システムには東海地震の危険性を抱える静岡県が関心を示し、実用化に向けた取り組みが始まっています。
　「大規模地震が起きれば、歯科医院も倒壊する」と小菅さん。「生前の写真をデータベース化するなど課題もあるが、身元不明社会にしないために尽力したい」と訴えています。（共同通信）

　素晴らしいシステムが開発されました。
　きっと、大災害の身元確認には、威力を発揮すると思います。

　先生が心配しているように、歯科医院自体が倒壊してデジタルデータやレントゲンフィルムが破壊してしまっては、役に立たなくなります。
　これからは、データの保存をどうするかが課題になるでしょう。

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]]> 歯科 2008-08-13T06:55:20+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=762635 　1985年の今日(8月12日）午後6時56分、群馬県上野村御巣鷹山の尾根に日航ジャンボ機が墜落し乗客乗務員520人が犠牲になる事故がおこりました。 　23年の月日が経ち、本当に悲惨な事故でした。 　数人の生存者もいましたが、殆どの方は即死状態でした。 　そして、小さな破片...
　1985年の今日(8月12日）午後6時56分、群馬県上野村御巣鷹山の尾根に日航ジャンボ機が墜落し乗客乗務員520人が犠牲になる事故がおこりました。
　23年の月日が経ち、本当に悲惨な事故でした。

　数人の生存者もいましたが、殆どの方は即死状態でした。

　そして、小さな破片になってしまったご遺体を一つ一つ検死し身元確認をするという気の遠くなるような作業を繰り返したのです。

　このとき、身元確認に役立ったのが法歯学のデンタルチャートです。

　小さな歯一本、歯槽骨や顎骨の破片で身元確認をしたと聞いております。

　そして、この経験から各地の警察署に専属の警察歯科医が配置され、新しく学会も発足し、県単位で警察歯科医の研修も行われるようになりました。
　起こって欲しくない事故や、自殺などによる身元確認に役立っています。

　地味ですが、これも歯科医師でなければ出来ない仕事だと思います。
　
　私は、解剖学を研修してきた関係で、塩尻警察署の担当になっています。

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]]> 歯科 2008-08-12T06:42:00+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=762397 　平成２０年度日赤救急法指導員養成講習会に参加し合格通知をいただきました。 　７月中、土日の暑い熱い５日間の養成講習会でした。 　指導員合格は、まだ入り口です。 　これからは、わかりやすい講習と実習を指導できるように更なる研修を積みたいと思います。 　「また、...
　平成２０年度日赤救急法指導員養成講習会に参加し合格通知をいただきました。

　７月中、土日の暑い熱い５日間の養成講習会でした。

　指導員合格は、まだ入り口です。

　これからは、わかりやすい講習と実習を指導できるように更なる研修を積みたいと思います。

　「また、先生にお願いしたい」といわれる指導員になるよう頑張ります。

　皆さん、宜しくお願いいたします。

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]]> 日赤奉仕団 2008-08-11T18:44:55+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=762267 　日本では高齢化の進行に伴い脳梗塞や心筋梗塞などに代表される血栓性疾患が増えて、抗血小板薬や抗凝固薬を継続的に服用捨ている患者さんも増えています。 　抗凝固薬ワルファリンを服用している人は100万人で、抗血小板薬アスピリンは300万人を上回るといわれています。 ...
　日本では高齢化の進行に伴い脳梗塞や心筋梗塞などに代表される血栓性疾患が増えて、抗血小板薬や抗凝固薬を継続的に服用捨ている患者さんも増えています。
　抗凝固薬ワルファリンを服用している人は100万人で、抗血小板薬アスピリンは300万人を上回るといわれています。
　こうした患者さんでは、歯周手術や抜歯などの観血的処置を行う時に薬を休むかどうか、また、再開のタイミングはどうしたらいいかは大きな問題でした。

　一般的には、服用しているワルファリンなどは4〜7日前から薬をお休みしてから抜歯などをしていました。

　しかし、最近の統計的研究によると休薬による血栓梗塞症の発生頻度は1〜4.2％程度と高くないようですが、発症例は重篤な場合が少なくないといわれています。
　抗血栓薬服用患者さんは数百万人以上いますので1％でもかなりの発症数なのです。
　これらの報告から、日本循環器学会の抗凝固・抗血小板療法ガイドラインでは、「抜歯時には抗血栓薬の継続が望ましい」と明記されています。
　最近、アスピリンを服用している患者さんの主治医から休薬しないで抜歯をして欲しいと依頼されることが多くなりました。
　実際に、抜歯をしても服用していない患者さんと変わりなく止血することを経験しています。
　もし、止血しにくいようでも止血剤や縫合を十分に行えば安全に観血処置を行うことが出来ます。
　ご安心ください。
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]]> 歯科 2008-08-10T16:24:53+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=761790 　喫煙は、口腔疾患の危険性を増加させます。 　 　最近の、海外論文によりますと、5年間に埋入した165本のインプラントを調べた結果、たばこ吸わない（非喫煙者）人の失敗率は、わずか1.4％で有ったのに対し、たばこを吸っている人(喫煙者）は、15.8％でした。 　喫煙が歯周...
　喫煙は、口腔疾患の危険性を増加させます。
　
　最近の、海外論文によりますと、5年間に埋入した165本のインプラントを調べた結果、たばこ吸わない（非喫煙者）人の失敗率は、わずか1.4％で有ったのに対し、たばこを吸っている人(喫煙者）は、15.8％でした。
　喫煙が歯周組織や歯槽骨への血流を阻害し、創傷治癒能力を低下させます。このため、インプラントと骨組織との結合がうまくいかない場合には、インプラントは失敗します。

　また、喫煙は、根管治療の必要に成る確率が70％も高いことが明らかになっています。
　
　歯科治療の必要となる確立は、1.2倍〜2.2倍になるそうです。

　つまり、喫煙は、歯科治療の必要性を確実増大します。
　歯や口に良くないと言うことです。

　是非、禁煙をお勧めします。

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　 ]]> インプラント 2008-08-08T06:25:18+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=760940 　8月3日松本市歯科医師会館にて、桜井淳先生のカルシテックインプラントアドバンスセミナーが開かれ受講してきました。 白鳳の販売している「カルシテックインプラント」は、インプラント表面にHA（ハイドロオキシアパタイト）が着いています。 　このHAは、顎の骨と同じ...
　8月3日松本市歯科医師会館にて、桜井淳先生のカルシテックインプラントアドバンスセミナーが開かれ受講してきました。

白鳳の販売している「カルシテックインプラント」は、インプラント表面にHA（ハイドロオキシアパタイト）が着いています。

　このHAは、顎の骨と同じ成分のため骨と結合し、その骨伝導能のため骨とインプラントの隙間が開いていても骨を誘導して造る能力がある為、抜歯してすぐにインプラントができるようになります。
　一般的には、抜歯して4ヶ月以上傷や骨が治るのを待ってからインプラントを植立しなくてはいけません。
　しかし、HAインプラントには、その必要性がないのです。

　また、上顎などの骨の厚みのない所（８ｍｍ以下）にも、上顎洞の洞粘膜を押し上げて、そこに人工骨を入れながらインプラントを植立できます。

　今まで、骨の厚さがなく入れ歯で我慢してきた人も、インプラントを入れることで取り外しをしない歯を作ることが出来るようになりました。
　今回のセミナーでは、その方法や新しい器具の説明、使用法などを実習してきました。
　　講師の桜井先生は、親切、丁寧に講習いただき、貴重な症例を沢山見せていただきこれからの治療に大いに役立つ内容でした。

　更に多くの患者さんにインプラントの恩恵を広めることが出来る素晴らしいセミナーでした。

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　 ]]> インプラント 2008-08-05T07:58:29+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=760338 　今日は、「肺の日」です。 　日本呼吸器学会が1999(平成11)年に制定し2000(平成12)年から実施しました。 「は(8)い(1)」(肺)の語呂合せです。 　英の飲食店や事務所など、屋内公共空間を禁煙にする法律が施行されて1年で、たばこをやめた人が昨年比で22％、23万4000人増え...
　今日は、「肺の日」です。
　日本呼吸器学会が1999(平成11)年に制定し2000(平成12)年から実施しました。
「は(8)い(1)」(肺)の語呂合せです。

　英の飲食店や事務所など、屋内公共空間を禁煙にする法律が施行されて1年で、たばこをやめた人が昨年比で22％、23万4000人増えたそうです。
　しかし、英の有名なパブやバーは、客足が落ちて閉店に追い込まれる店が急増しているそうです。

　呑み助の私は、飲食店から帰った後の衣服や髪の毛についたたばこの臭いが気になります。
　自分が喫煙していたときにも、気になっていたのですが、やめると特にいやに成ります。
　自分も他の人に多くの迷惑を掛けていたのかと本当に反省しています。

　日本も英国ほどではないでしょうが、少しずつ禁煙範囲を増やす必要があると思います。特に子どもたちも一緒にいる可能性のあるレストランや食事をする場所は、積極的に指定すべきです。
　
　ちなみに今日は、「肺の日」です。
　もう一度考えたいものです。

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]]> 健康 2008-08-01T06:41:56+09:00 つっちゃん つっちゃん http://blog.tsuzuku-dc.com/?eid=760126 　厚労省が、2006年11月の調査推計で糖尿病の疑いのある人が1870万人に増加し、4年前の調査より250万人も上回っていたと発表しました。 　 　この調査は、「国民健康・栄養調査」というもので、5月30日に発表した。 　その中で、全体の6割近くが運動をしていないことや、午後...
　厚労省が、2006年11月の調査推計で糖尿病の疑いのある人が1870万人に増加し、4年前の調査より250万人も上回っていたと発表しました。
　
　この調査は、「国民健康・栄養調査」というもので、5月30日に発表した。

　その中で、全体の6割近くが運動をしていないことや、午後9時以降に夕食を摂っている人が男性で2割近く上回ることも判明しました。

　生活習慣病の増加要因として、運動不足や遅い夕食などの食生活の乱れがあることが判明しています。

　糖尿病の発症は人によって違いますが、ある日突然体の変調を訴えて、血液検査をしてみたら重症に成っていたということをよく聞きます。
　特に、仕事が忙しい男性で比較的健康で医者にかかることが少ない人が、ストレスや多忙の為知らず知らずに糖尿病に罹患していることが多いようです。
　糖尿病は、慢性疾患ですから症状が表れた時には手遅れで重症になっています。
　網膜症、腎症、大血管の動脈硬化症、末梢血管の血行不全、末梢神経の麻痺症などが合併症として出てきます。
　どれも重い命にかかわる病気です。

　また、歯科ではご存知の「歯周病」が6番目の重要な合併症と言われています。
　歯が無くならないうちにかかりつけの歯科医師にご相談ください。

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]]> 健康 2008-07-31T07:09:29+09:00 つっちゃん つっちゃん