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平成21年度塩尻市市民総合防災訓練医療救護打ち合わせ

平成20年度防災訓練
 平成21年度塩尻市市民総合防災訓練が8月30日(日)に吉田地区(吉田小学校)を中心として行われます。
 
 昨年度は、洗馬地区で洗馬小学校を中心に行われました。
 昨年度から訓練の内容をより実践に即した形で地区の皆さんが直接参加できる形式に変更して行われました。
 そのためより臨場感のあるすばらしい訓練でした。
 しかし、初回ですので反省点も多くでました。

 そこで、7月7日の第1回目の塩尻市災害時医療救護訓練打ち合わせ会議で、吉田地区では市民の皆さんにトリアージや救護の状況を説明しながら体験していただき、現場での混乱を最小限にすることを目的に行うことになりました。

 詳細は、これから煮詰めますがより実践的な訓練ができることを期待しています。


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塩尻市発熱外来設置準備進行

サギがいました。
松本歯科大学旧メディカルクリニック
 新型インフルエンザの大量感染対策として、塩尻市でも発熱外来設置対策会議が開催されました。

 中信地区では、波田総合病院が第2種の感染対策病院ですが、大量の感染が起きれば地元で対策をしなくてはいけません。
 そこで、塩尻市でも発熱外来を設置して感染者をいち早く診断し抗インフルエンザ薬を投薬できる様に体制を整えています。

 そこで、発熱外来場所を模索してきましたが、松本歯科大学のご厚意により別棟にある旧メディカルクリニックをお借りできることになりました。
 昨日、その施設の下見と診療の流れの検討を行いました。

 夏に向かい感染は下火になると思いますが、秋から冬になりますと増える可能性があります。
 今から十分な準備をする必要がありますので、塩尻市市と市内の医療関係者が協力して準備を進めています。


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病状を正しく伝えるには?「ホウレンソウ」?

田植えの後の常念
 医者は、患者さんの病状の訴える内容で病気を診断して治療方針を決めていきます。
 歯科の場合、「歯が痛い」「歯茎が腫れた」「歯茎が痛い」などと訴える患者さんがほとんどです。
 歯が痛いと言ってもいろんな痛みや痛む時間、歯が響くかなどいろいろな状態があります。

 そこで、病状を正しく伝える方法を事前に知っていれば、短時間で正確に自分の病気が診断してもらい、加療できます。

 日経ビジネスに江田クリニックの江田証先生が「患者版ホウレンソウの心得」として掲載されていました。

 ビジネスでの円滑な業務遂行には、「ホウレンソウ(報告・連絡・相談)」が不可欠ですが、多忙な医療現場にも効率的に上手にコミュニケーションをとる方法があります。
 そのキーワードは、「LQQTSFA」です。

 L(Locaition) 場所 例:左上の奥歯

 Q(Quality)  性質   ズキンズキンと痛い

 Q (Quantity) 程度   痛み止めを飲む程

 T(Timing) 時間   時々痛たかったが2〜3日前から

 S(Sequence) 経過   どんどん痛くなる

 F(Factor) 関連要素 食べたり水を飲んだときが酷い

 A(Associated symptoms) 随伴症状 痛いときには左側顔半分が傷む


 歯科ではこのようになります。
 上手に伝えることで正確な診断加療ができる様になります。
 口べたな患者さんや先生の前に行くと上がってしまう人は、この順番でメモをして伝えるか、メモを渡してたら良いかと思います。
 先生が忙しいときには、付いた衛生士さんや受付の人に伝えるのも一つです。
 「LQQTSFA」を基に「医療リスクマネジメントメモ」を作りましょう。
 このことで日本の患者さんの医療リテラシーのレベルが上がることでしょう。


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医師不足で「発熱外来」設置不可


 横浜の高校生は、新型インフルエンザではありませんでした。
 本当に良かったですね。

 ところで、厚労省は、各県に「発熱外来」を設置してインフルエンザ対策をするようにとの通達を出しました。
 いかし、各病院は慢性的な医師不足や看護師不足で設置できない病院が多いようです。

 日本の危機管理のいい加減さが出てきています。

 これだけ沢山の医学部がありながら適切な医師の数や専門医を確保できないでいます。
 医師を育てるには最低十数年が必要です。
 今、入学定員を増やしても役に立つのは十数年後なのです。
 医療分野の専門家を養成して10年20年単位の医療体制改革を今すぐ進めてほしいものです。

 豊かな国なのに国民が安全に生きていくすべは後回しになっているように思います。

 道路を造ることには即決できても命を守ることには躊躇していませんか?
 目の前の形のあるものの方が優先されるのですね。 残念!
 


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1日に30分間笑えるビデオを見るて健康向上を!

春の麦
 1日に30分間笑えるビデオを見ることが、ハイリスク2型糖尿病患者の心臓の健康向上に効果的であるという論文が発表されました。

 USAの大学で行われた研究です。
 血圧(高血圧症)およびコレステロール値(高脂血症)が高いハイリスク2型糖尿病患者20例を対象として試験を実施しました。
 すべての患者に通常の治療が行われ、研究者らはこれに加えて、患者の半数に笑えるビデオを選び、1日に30分以上見るよう指示しまた。
 これらの群を笑い群とし、それ以外の患者さんを対照群としまた。

 1年間の試験中、2カ月毎に患者さんの血液検査が実施されました。
 
 その結果、笑い群の患者では対照群の患者よりもHDL(「善玉」)コレステロール値が改善し、4カ月後には、笑い群ではいくつかの炎症物質の血中濃度が低下しました。
 このパターンは心血管系疾患リスクの低下を示しています。

 1日に30分間笑えるビデオを見ることが、ハイリスク2型糖尿病患者の心臓の健康向上に効果的であるという結果がでました。

 1日1度は、健康のために笑うようにしましょう!! 


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歯の残っている高齢者は診療費が低い!

遅い春の雪でした
春の遅霜09
 いよいよ連休が近くなってきました。
 でも、ちょっと寒いですね。霜が降りました。
 吉田の建部社は、春祭りが28,29日あります。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

 長野県歯科医師会は、高齢者の残存歯数と全身疾患との関わりを明らかにする狙いで、昨年6月に実施した「8020運動残存歯数等実態調査」の報告書をまとめ発表しました。

 レセプト提出の際に、残存歯数と歯周病の程度を追記し、同じ患者さんの医科のレセプトがあれば抽出し、双方のレセプトを比較する方法で調査しました。

 1件あたりの平均診療費は、
 残存歯数「0〜19歯」では、歯科が16,096円、医科が21,305円でした。
 残存歯数「20歯以上」では、歯科が14,382円、医科が17,648円でした。

 歯周病の程度でにますと、
 1日あたりの平均診療費は、
 「なしと軽度」は、歯科14,851円、医科17,926円でした。
 「中程度と重度」では、歯科15,435円、医科19,833円でした。
 歯周病が重度化するほど高くなる傾向が確認されました。

 残存歯数と生活習慣病の関係では、
 残存歯数が多くなるにつれて、生活習慣病の1件あたりの平均診療費は低下していました。


 以上から、1件当たりの平均診療費は、残存歯数が「0〜19歯」よりも「20歯以上」の方が歯科、医科ともに低くなるという結果になりました。
 歯を沢山残すことは、健康でいられる可能性が高くなります。

 しかし、歯周病でぐらぐらして膿が出ているような歯をいつまでも残していると反って生活習慣病を悪化させる要因になります。

 治療をして健康な歯を沢山残しましょう!!
 


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インドネシア人看護師研修の行方

南国の海1
 EPA(経済連携協定)でインドネシア人看護師や介護士が来日し受け入れ先病院で研修を受けながら、滞在期間の3〜4年間で日本の国家試験合格を目ざしてがんばっています。
 塩尻のある病院にも8人が、半年の日本語研修を終えて現場研修をしています。
 彼女たちは、インドネシアの大学を卒業しているインテリです。
ちなみにインドネシアの大学進学率は40%程度です。

 彼女たちの一番の関門は、日本語習得です。
 ひらがな、カタカナ、漢字の3種類の日本語を習得しなければ、問題が理解できなければ国家試験に合格できません。。
 半年の日本語研修だけで現場で実習をしながら習得していきます。
 皆さんいかがですか、このハードな研修をできますか?

 彼女たちは、この研修期間内に3〜4回の国家試験を受験できますが、合格できなければ帰国しなければなりません。

 日本の受け入れ施設では、相対的に低賃金で安定雇用ができる利点があります。しかし、住居や担当の人員確保など思うようなメリットがあるか疑問のようですが・・・。

 国家試験に合格できなかった研修生は、強制的に帰国しなくてはいけなくなります。
 折角日本語も習得して日本にも慣れた人材をもう少し規制を緩和して、定住していただけるようにしなくては、日本に失望して去っていく人を大量に生み出すことになります。
 これは、アジア諸国の日本の印象を悪くし、優秀な人材の交流も止まってしまいます。

 3〜4年後の国家試験合格を願いながらこの制度の行方に注目したいと思います。


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国会議員は「うつ病」に罹りにくい?!

水戸偕楽園の紅梅
 100年に一度の大不況で日本は、自殺する人が急増する可能性があるそうです。
 自殺する人は約3万人で、自動車事故で亡くなる人の3倍もいるのです。

 その原因の95%は、「うつ病」などの精神疾患による人が多いようです。
 そして、その大半が治療可能だったという研究結果もあります。

 「うつ病」に罹りやすい人は、几帳面、仕事熱心で責任感の強い人だといわれています。

 ところが先日ある大物与党議員が教育問題を語る公演で

 「今、うつ病で休業している先生がたくさんいらっしゃる。国会議員には一人もいない。そんな気が弱かったら務まりませんから」

 とお話になったそうです。

 なるほど、そうですね。

 何千万円献金されても、どこからいただいたかも気にしませんし、帳簿を間違って記載報告しても、修正すれば済むと思っているようです。
 私たちが不正申告したら追徴税を徴収され、額が多ければ刑事訴追も受けますけれど・・・。
 国民がこの不況でどんな生活を強いられているかも理解しようとしないのですから・・・。

 やっぱり、「うつ病」になるほどの国家議員はおいでにならないようですね。


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美しい絵画は「痛み」を和らげます

09北アルプス連峰
 年初の行事も一段落しいよいよ本格的に今年の仕事が始動しました。

 日経ヘルス2月号に興味深いニュースがありました。
 
 「美しい絵画を見よう!心を癒し、体の痛みまで和らげてくれる」
というイタリアの研究が載っていました。

 10段階にランク付けした絵画を見て実験をすると、美しい絵画を見たときだけ、他の絵を見たときに比べて痛みの点数が10点以上も低くなり、痛みに反応する脳の電気的変化も、美しい絵の時に最も小さかったとのことです。

 美しさで気がまぎれて、痛みの度合いが弱まったのだろうとのことです。
 痛み対策に美しい絵画が役立つようですね。


 当医院では、季節ごとに絵画を架け替えて皆さんに楽しんでいただいています。

 歯科医院というと、一番に「痛い」というイメージがあります。
 また、壁が白系統の為殺風景で冷たく感じられますので、絵画を飾っています。

 この研究で痛みが和らげられる可能性があることが判りました。

 更に美しい絵を選んで癒しを提供したいと思います。


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「福田ー安保理論」とは?

秋の風景
「福田ー安保理論」とは、何でしょう?
 
 ”自律神経は白血球の数と働きを調整し、交感神経が優位になると顆粒球が増えて活性化し、副交感神経が優位になるとリンパ球が増え活性化する。”
 
 自律神経がバランス良く働いているときの顆粒球とリンパ球の割合は、顆粒球54〜60%、リンパ球35〜41%になります。
 両者のバランスがこの範囲に納まっていれば、免疫力も十分で心身ともに健康を保つことが出来ます。

 健康を損ねるのは自律神経のバランスが乱れ、白血球のバランスがこの範囲から逸脱したときです。

 病気全体で言うと、<交感神経緊張ー顆粒球の増加>で発病するものが8割、<副交感神経が過度に優位ーリンパ球の増加>で発病するものが2割になります。

 殆どの病気の原因となる交感神経の緊張の原因は、<ストレス>だそうです。

 ストレスは、人を滅ぼす最大の原因になってきています。


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